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一般來說在移動互聯網里面是得用戶者得天下，但在醫療互聯網里可能會反過來，是得醫生者得天下，因為醫生對病人的影響力非常大。在醫療互聯網領域，我們認為要累積足夠多的醫生和足夠多的好醫生的時候才能成為第一名，這是移動醫療互聯網的關鍵點……
過去兩年應該說互聯網醫療這股風非常猛，過去一年中有一百家互聯網醫療的公司獲得了融資。如果說互聯網是風的話，互聯網醫療就是過去兩年風口上的項目。我們每周一都會邀請一個創業者到我們辦公室來做分享，以前我們看的很多是藥廠、醫療器械和醫療設備公司、醫院，最近這兩年大部分都在講互聯網醫療。
那么這些創業者都是來自哪里呢?我們分析了下，大部分是三類人，一類是醫生出身，一類原來是做互聯網的，第三類人，以前做投資的也跳下去做互聯網醫療了。
為什么移動醫療會這么火?
醫療行業應該說是剩下的幾個最難被互聯網改變的行業之一，正是因為最難被改變，所以還有很多不那么容易被挖掘的痛點或者不那么容易被變現的痛點，這也意味著我們會看到各個細分子行業都有機會，每個創業者想解決的痛點也是各不一樣。
其他領域的互聯網創業項目則呈現一個典型的特點：在這些行業里面兩年下來會跑出來的2-3家創業公司，他們基本上就決定了該領域未來五年的走勢，很多領域的前三家會出十億美金甚至百億美金級的公司，而跑在后面的企業機會會比較小一些。
從流程角度看互聯網醫療
我們仔細想想互聯網醫療、移動醫療到底是什么。我們想想看病的整個全過程，當我們把手機拿出來的時候，有什么可以在手機端實現，有什么不可以實現。
院前問診：當把手機拿出來的時候，第一個可以做的，就是剛才有一位朋友提的輕問診，感覺到有點不舒服，想問一問醫生，但是不想去醫院，就有了春雨醫生。
掛號：當決定要去醫院的時候，不知道要去哪一家醫院，就有了很多能夠幫助選擇醫院的企業，包括幫助掛號的企業，掛號網、就醫160。
院內流程改造：當踏入醫院的一刻起，又有很多可以改變就醫流程的企業，原來我們去醫院一個很大的問題，掛號排隊兩小時，和醫生見面十分鐘，如果是專家可能時間會更少。見完十分鐘以后，醫生讓你拍個片子，在那兒再等20分鐘，把片子拍完，再等幾十分鐘、幾小時、幾天不等獲得檢驗報告，然后再回到醫生那兒拿處方、排隊交錢，這個過程不僅效率比較低，而且也浪費了很多時間，這樣就出現了很多改造醫院流程的公司。你可以在手機上能夠把掛號、拿片、付費等等環節都能夠在手機的移動終端上做。現在很多企業在做這塊院內流程改造。
院后管理：再往后見完醫生以后還有一塊很重要的，很多病是回家以后需要醫生提供一些指導、服務、幫助，這就是大家常說的慢病管理，這塊做的人就更多了，因為大家都看到這塊是很大的金礦，在這塊里面又催生出很多既有普遍性診后回訪的公司，也有重度垂直的。可以想象到中國所有的大病，從得病人數超過兩億的高血壓、心腦血管疾病，到接近一億的糖尿病，到老年性疾病、呼吸道疾病，只要是患病人數超過幾千萬，就有一個很巨大的市場，就有人在這里面做互聯網醫療的創業。這使得這個行業就變得非常的熱鬧，僅僅是糖尿病的病人的診后隨訪的企業我們就見過不下五到六家，高血壓也是一樣，其他的慢病病種非常的多。
上面我們是從就醫前、就醫中和出院以后三個環節來看的，這三個環節上都有很多痛點。同時，也可以按病種來分，可以按場景分，按不同的實施方案，院內、院外分，就出現很多不同企業。這里面的一個關鍵點，互聯網醫療創業一定要看醫院、醫生、患者這三個環節，到底哪一個是我們最關鍵的入口。
輕問診很明顯，這是一個連接醫生和患者之間的交互平臺，在這里醫院所起的作用是很小的。診后隨訪也是連接醫生和患者的交互平臺，但是醫院在里面是一個很重要的場景，患者和醫生之間一定是見過面的，一定是做過診療的，所以說需要有醫院這個場景的出現。掛號其實就是患者和醫院之間的交互平臺。
從這些平臺來看，我們認為每一塊、每一個平臺或者說是每一種模式都有它的機會，但是有一個問題我們一直在問這些創業者，也是我們自己非常想得到一個清晰的答案。很多創業企業，即使是目前融資上千萬美金或者上億美金的企業，它們的商業模式或者說是變現模式還在不斷的發展過程當中。
付費模式
提到商業模式無非就是三種：第一種To B，是保險公司出錢還是藥廠出錢，還是醫療設備企業;第二種是2C，病人出錢;我們看到更多的是第三類模式就是大家經常開玩笑說2B2C2VC，就是還沒搞清楚誰出錢，先讓VC出錢，這是三類里面最多的。很多創業者到我們這里來，說你先不用管我的商業模式，我圈了多少醫生、圈了多少病人，我的醫生數是五萬或者八萬、十萬，或者我的病人數已經達到了幾十萬、上百萬。
比如做醫院場景改造的企業，能夠大大簡化在醫院里面等待的時間，看片、拿影像或者付費都會變得很簡單。怎么收費呢?醫院沒有這個收費項目。他們和我們說，不用急，電子處方就要開放，將來買藥一定會在app上買藥，我可以通過藥廠和患者對接，我可以賺取原來屬于醫藥經銷商的費用。聽起來這個邏輯很繞，但是仔細想想也不能說一點道理沒有。
我說這個的目的是什么?不管哪一個模式，目前我們都沒有看到的一個具備非常強大變現能力的公司出現，這點和美國不一樣。美國有一個很大的支付方就是醫療保險。如果幫病人做慢病管理，這個病人以后回到這個醫院來的可能性會減少，可以幫醫院節省開支，換句話說，未來會幫醫療保險節省開支，通過預防、管理使得患者不會由小病變大病，不會由大病變成最后威脅生命的疾病，保險公司很愿意為這個事付錢。在美國很火的一些互聯網醫療創業公司很多是依賴于保險公司付費的。
中國的現狀是什么?中國的保險大部分是國家的醫保，商業醫療保險只占整個保險大盤子10%還不到，而且商業保險也遠遠沒有到達美國商業保險的覆蓋率和對互聯網醫療的支付意愿。國內沒有出現一個強大的支付方，這是和我們的保險支付是有一定的關系的。
第二就是傳統上有較強支付能力的藥廠和醫療器械企業，目前在我們看到的移動互聯網公司里面，他們扮演支付方的角色還并不是很大。丁香園這類擁有大量醫生的醫生教育工具的企業可能是個例外，但即使是這樣，我們也沒有看到做得非常大的面向以藥廠和器械公司作為支付方的互聯網醫療的公司。
不過，這個現象正在改變，我們看到很多藥廠和器械公司正自己出來做移動醫療的社區或者是app，然后把自己的產品加入到這個生態圈里，希望能夠形成一個閉環。這種現象的出現，我覺得會在一定程度上解決部分移動醫療企業變現和商業模式的問題。從這點上，我們看到中國的payer開始慢慢出現變得成熟。
第三我們講到患者付費，從醫生的角度認為，醫生給患者提供了非常好的慢病管理的服務，得高血壓的讓你不中風，所以說你應該給我付費，從道理上來說，每一個人都是應該認可的。但是落實到每一個人身上，我發覺一個很有意思的現象，很多找我們融資的慢病管理的公司都會和我們說，現在患者是不給醫生付費，采取的是以醫生補貼的方式。我們問補貼的下一步是什么，補貼要補貼到多久，如果沒有補貼了患者會不會跟上來把付費這一塊的工作給做了?每次談到這個，創業者就舉滴滴和快的的例子給我們，說你不用擔心，滴滴和快的通過補貼成為交通出行領域的No.1。
但是不是真的不用補貼呢?至少從患者付費來看，在國內還有一個比較大的問題要解決。原因是什么?其實在互聯網上非免費或者付費的習慣，大家還并沒有建立起來，互聯網的東西大家認為應該是免費的為主。當然，我覺得這個里面會有剛需，會有一些特別痛的痛點病人是愿意付費的。但是對于慢性病病人怎么樣成為付費方，我認為有很長的路要走。
我們談過一些做高血壓慢病管理或者糖尿病慢病管理的企業，根據血糖、血壓數據，給病人推送一些建議和意見。像這類的服務，我們認為一次性付費的可能性還是比較大的，但是讓病人能夠持續付費，我們認為可能是需要有一個比較好的、個性化的指導和幫助，但互聯網醫療創業公司比較缺乏提供這種服務的能力，因為做出個性化的指導和幫助，需要有足夠量的病人、足夠量的醫生。在目前階段我們認為很多公司還在起步階段，還需要一段時間的發展。
經過起步階段之后，病人對個性化的指導和幫助認可度的大小和付費的意愿的高低，仍然有待驗證。中國有句古話叫做久病成醫，很多人覺得，你告訴我飲食要少鹽、多運動，要保持一個良好的睡眠，如果你給的是這類建議的話，大部分患者的付費意愿是不高的。怎么樣做到個性化，怎么樣讓他覺得這個建議的確是專業醫生的建議，從而來提高患者的付費意愿，這是很多公司在探索的，我們也相信肯定會有公司能夠探索出來，能夠最后成為一個不僅有商業模式，而且有很大商業模式的企業，不過現在我們沒有看到很多這樣的公司。
就像我剛才所說，這個行業的創業公司應該不下五百家、一千家，在這么多的公司里面，誰能勝出，或者說一個投資人選擇什么樣的公司去投資，我覺得這其實也是一個挺難的事。
三大入口看醫療創業
就像剛才所講，我們可以根據入口來給創業公司分分類，有的是醫生入口，有的是患者入口，有的是醫院的入口。
醫生的入口更加專業化，比如說像丁香園等，這些企業的門檻和科技含量看起來會比較高，他們的業務模式大概有這么四種，工具類、管理類、醫生之間的社區、醫生的培訓。我們投過好幾家這個領域的企業，我們認為這是一個很重要的入口，這點和傳統的移動互聯網或者和其他移動互聯網有所不同。一般來說在移動互聯網里面是得用戶者得天下，但是我們認為在醫療互聯網里面可能會反過來，是得醫生者得天下，因為醫生對病人的影響力是非常非常大的。
在送餐行業，累積到足夠多的客戶，形成客戶口碑之后，自然就成了行業第一名。在醫療互聯網領域，我們認為要累積足夠多的醫生和足夠多的好醫生的時候才能成為第一名。雖然在我們現在，很多這個領域的企業變現途徑也不明確，但是我們認為是移動醫療互聯網的關鍵點。
患者入口有三類，問診平臺、醫藥電商、患者社區。
醫藥電商大家覺得是目前比較容易變現的，但我們看下，中國整個目前為止醫藥電商做得最大的企業，不要說和京東、阿里比，和垂直平臺，即使和做化妝品的聚美或者其他垂直品類比，醫藥電商都要小很多，最大的企業也不過才十個億左右的銷售額。為什么會這么少?
第一個處方藥目前大部分人還是在醫院買。對于非處方藥，頭疼、感冒、咳嗽，你愿意在網上下訂單等一天，還是愿意走到你家隔壁花五分鐘、十分鐘買這個藥?這其實就是我們所說的OTC這塊在醫藥電商上沒有起到作用，頭疼、感冒、發燒肯定想第一時間買到藥，而不是希望等一天的配送，即使便宜20%。
網上賣的最多的是計生用品，為什么在網上買計生用品?因為不尷尬，可以非常放心大膽的想買多少買多少、想買什么買什么。第二類是醫療器材，比如說像呼吸機、制氧機等，這占中國醫藥電商大部分的比例。未來隨著處方的放開，也許將來處方藥很大一部分會在網上銷售，特別是慢病處方藥的重復購買，對時間的要求會比較少，而且對價格的敏感度會比較大，而且病人對品牌有認知，不需要到藥店里面獲得藥劑師的幫助。因此，時間不重要價格敏感的慢病用藥，也許是可能變現的一個方向，從患者入口來說會是一個很大的機會。
誰會拿到這個入口呢?除了醫藥電商，阿里、傳統醫藥企業也在做，如九州通下面的好藥師，做醫院流程改造的企業也在做，這是很大的一塊蛋糕，而且是最容易產生規模的蛋糕，但誰能做好，這仍然存在不確定性，也有很多機會。
患者入口里面還有很多其他個性化的需求，比如說高端醫療保險、慢性病管理、智能可穿戴硬件，這些企業我們認為很多也是做得非常好，會獲得大量的患者流量，但是怎么樣把患者的流量變成商業模式，這仍然是在探索過程當中。
醫院入口，就是我們所說的傳統的醫院入口，包括傳統的醫院信息化、遠程醫療、O2O的平臺和醫療云平臺區域信息化，這塊也有很多的企業。在這里我想著重講一下遠程醫療，這是我們看到有剛需、有痛點的細分行業。道理上大家都能理解，不是所有人都像在座的這么幸運生活在北京、上海、深圳這樣的大城市，不管是排隊還是托人能找到最頂尖的專家。在很多地方，他們也希望得到國內一流專家的指導，如果他們不需要買上一張飛機票，訂上兩晚上的酒店到北京、上海，能夠有一流的專家給他們做診斷，我們覺得這是很好的商業模式。
還有一個商業模式，即使對于我們身在北上廣深的各位來說，當得到一個專家的診斷報告以后，很多時候你希望得到另外一個專家的驗證，這塊也給遠程醫療帶來了很多機會。
最近衛計委有一個文件，遠程是不能做醫療診斷的，只能做咨詢，也就是說從目前的政策法規來看，遠程醫療只能在醫院里進行。但是我們都知道在醫院里的遠程醫療很難做成一個大的行業，我們看過很多在醫院里做遠程醫療的公司，基本是賣硬件和軟件為主。在協和醫院搞一個遠程醫療室，和云南省一個比較小的縣城的醫院結成合作伙伴關系，在那兒也放一個診療室，這受到醫生時間、場地等因素的巨大限制。
我們想象中的具有巨大的機會的遠程醫療一定是利用醫生的碎片時間，而不是利用醫生的上班時間，一定是無論何時無論何地都可以做的事，而不是只有在上班時間，在醫院指定的遠程醫療室里面可以做的事情。所以說目前來看，遠程醫療雖然是一個很大的市場，但是目前還是以咨詢為主，真正的醫療診斷還有待于下一步政策推動。
另外，掛號平臺、O2O排隊平臺也有很大的機會，這類平臺的很大優勢，就是通過掛號能夠抓住這個好的入口，去看病的第一件事就是掛號，如果上了掛號平臺，這個平臺就有可能把從掛號起往后面的服務轉化。比如從掛號平臺延伸出來的診后隨訪，可能比單純沒有這么一個切入點的診后隨訪更能抓住患者。我在掛號往上掛了號，看完病，醫生說你下個app，以后可以和看病的醫生將來保持一個互動。沒有人希望在手機上裝20個App，每一個App只有一種功能，我們認為醫院掛號是很好的入口，后面會帶來很多商業模式，我們認為遠程醫療是非常好的。
當然還有很多其他的，包括一些網站、媒體、營銷服務，這里我們覺得也有很多做得很好的公司。對于創業公司而言，無論是醫生入口還是患者入口，未來想的是怎么樣能夠通過這個入口抓住醫生和患者的資源或者是抓住企業的資源，然后實現商業模式的落地。
這個領域才剛剛開始
我們認為，目前所有大家能夠看到的、想到的痛點都有人在做。比賽的第一階段我認為已經結束了，第二階段是誰做得更好。第一階段是你想到沒有，第二階段是誰做得更好，我們認為現在已經進入第二階段。今年、明年會是非常關鍵，如果不能夠探索出一個合適的商業模式，很多企業可能不會有下一輪的融資，但是找到合適模式的企業，就有可能變成行業的巨頭。
雖然競爭已經很激烈、公司已經很多，但是我們認為這個領域才剛剛開始，會有很多企業出來，改變大家今天的就醫習慣，就像改變大家過去的打車習慣一樣。將來整個醫療的過程，不管院內、院外、診前、診后，沒有移動終端的幫助也會變得不可想象，會有公司出來建立行業的規則、改變用戶的習慣，并且成為一個百億、千億級別的大公司……
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